Zystische Akne

Problem: Ich habe ein Problem mit zystischer Akne, die nur einmal mit Monat auftritt, und zwar kurz vor meiner Periode. Mein Hautarzt hat mir als Mittel dagegen Cetaphil Daily Facial Cleanser für normale bis fettige Haut gegeben, Cleocin T Lotion (ein verschreibungspflichtiges Antibiotikum) am Morgen und Differin-Creme für die Nacht (die ich in jeder zweiten Nacht verwende). Gibt es noch etwas anderes, das ich tun oder verwenden sollte?

Lösung: Zystische Akne – ob chronisch oder sporadisch auftretend – gehört zu den frustrierendsten Arten von Akne, denn der Ausschlag ist bei zystischer Akne nicht nur schmerzhaft, sondern verursacht oft auch Hautverletzungen, die sich nicht mehr topisch (äußerlich) behandeln lassen. Was bei zystischer Akne passiert, ist wahrlich nicht schön. Normalerweise wird sie durch einen Anstieg des Hormonspiegels ausgelöst, wie er beispielsweise im weiblichen Menstruationszyklus auftritt. Aus einem noch unbekannten Grund reagieren die Talgdrüsen dann überempfindlich auf dieses Hormonbombardement und produzieren zu viel Talg – und zwar so viel, dass die Talgdrüse selbst an diesem Überschuss förmlich erstickt, anschwillt und sich verhärtet. Der überschüssige Talg kann nicht mehr über den Haarbalg durch die Poren in der Haut an die Oberfläche gelangen, und so platzt die Drüse unter der Haut auf. Dies löst eine akute Entzündung und Hautreizung aus und führt zu Rötung und Schmerzen. Da diese Verletzung der Haut sehr tief sitzt, bilden sich sehr häufig Narben.

Wenngleich ich der Meinung bin, dass die Präparate, die Ihnen Ihr Hautarzt empfohlen hat, bei vielen Arten von Akne sehr hilfreich sein können, sind sie möglicherweise keine geeignete Lösung zur Bekämpfung von zystischer Akne, auch wenn diese bei Ihnen nicht täglich in Erscheinung tritt. Je mehr sich die Akne verschlimmert, desto weniger Behandlungsmöglichkeiten gibt es. Viele Dermatologen halten die zystische Akne für die schlimmste Art, und wenn man nachhakt, geben sie zu, dass sich die Behandlungsmöglichkeiten auf oral zu verabreichende Medikamente wie Accutane (Isotretinoin) und Antibiotika auf Sulfonamidbasis beschränken – beides sind geeignete Optionen, aber nicht ganz risikofrei. In einem Fall wie Ihrem, bei dem die zystische Akne mit dem Monatszyklus kommt und geht, würde man wahrscheinlich keines dieser Mittel empfehlen.

Eine Möglichkeit, die Sie vielleicht einmal mit Ihrem Hautarzt besprechen sollten, wäre die orale Hormontherapie, über die ich auch schon in meinem Buch The Beauty Bible geschrieben habe. Es ist denkbar, dass Ihre zystische Akne mit dem Anstieg der Testosteronproduktion im Laufe Ihres Monatszyklus zusammenhängt. Arzneistoffe, die man als Antiandrogene bezeichnet (ein Beispiel dafür wäre Cimetidine) sind in der Lage, die Wirkung androgener Sexualhormone zu blockieren. Der Nachteil dabei ist, dass diese verschreibungspflichtigen Präparate nicht frei von Nebenwirkungen sind und deshalb allgemein in sehr niedrigen Dosen verschrieben werden. Der Arzneistoff Spironolacton (Markenname unter anderem: Aldactone), der gegen arterielle Hypertonie („Bluthochdruck“) eingesetzt wird, hat auch eine antiandrogene Wirkung und stellt eine weitere Möglichkeit zum Hormonausgleich dar, die Sie einmal mit Ihrem Hautarzt besprechen sollten. Die Folgen der Einnahme über einen längeren Zeitraum (die bei Hormonblockern notwendig ist) sind aber möglicherweise ein zu hoher Preis für die Linderung Ihrer sporadisch auftretenden zystischen Akne. Umgekehrt sollten Sie auch ein Östrogentherapie in Erwägung ziehen, wenn sich durch Tests herausstellen sollte, dass in Ihrem Körper ein Ungleichgewicht zwischen Testosteron- und Östrogenspiegel herrscht.

In der Zwischenzeit rate ich Ihnen, Ihre Hautpflege auf das Nötigste zu beschränken und den Gebrauch besonders schwerer, dicker Feuchtigkeitsspender in den Bereichen zu vermeiden, in denen die zystische Akne auftritt. Der Reiniger, den Sie verwenden, ist eine gute Lösung, aber stellen Sie auch sicher, dass Sie tagsüber einen wirksamen Sonnenschutz benutzen (möglicherweise eine Grundierung mit wirkungsvollem Lichtschutzfaktor) und den Feuchtigkeitsspender nur in den Bereichen Ihres Gesichts auftragen, in denen die Haut tatsächlich trocken ist. Es ist schwer, die üblichen topischen Mittel gegen Ausschlag zu empfehlen, wenn es sich bei dem Problem ausschließlich um zystische Akne handelt. Das regelmäßige Peeling mit einem Mittel auf Salicylsäurebasis (BHA) verhindert allerdings, dass sich Abfallstoffe in der Auskleidung des Haarbalgs ansammeln, und so kann man zumindest den Weg frei räumen, damit es für die geschwollene Talgdrüse leichter ist, sich auf diese Weise des überschüssigen Talgs zu entledigen, statt ihn unter der Hautoberfläche freizusetzen.

Paula Begoun